録音物使用許諾申請フォーム(商用目的)


*は必須項目です。
申請者(会社名)*
申請者(代表者名)* (山田 太郎)
ふりがな(全角かな)* せい めい (やまだ たろう)
郵便番号(半角数字)*

(例)112-0013

(ハイフンあり)
ご住所(全角)* 都道府県
市区町村 (16文字以内)
丁目番地 (16文字以内)
建物名等 (16文字以内)
電話番号(半角数字)*

(例)03-5940-7500

(ハイフンあり)
FAX(半角数字)*

(例)03-5940-7500

(ハイフンあり)
メールアドレス(半角英数字)*
メールアドレス(確認)*
1.使用を希望する音源* (1)曲 名
(2)収録CD名 ( 例:クラシック大全集等)
(3)商品番号 ( 例:KICA-1234等)
  (※商品の背表紙等に記載がございますので、ご確認下さい。)
(4)実 演 家
  (※アーティスト名をお書き下さい。)
(5)作 詞 家
(6)作 曲 家
2.使用内容* (1)目 的・場 所
(2)発売日(期間)
(3)態     様
(4)複 製 数 量
(5)使 用 時 間
3.特記事項 (1)本件申請は上記使用範囲に限定するものとし、
申請数量を超える追加複製または使用時間の延長等の範囲外使用については改めて申請します。

(2)一般社団法人日本音楽著作権協会等に対する音楽著作権の使用申請並びに
使用料の支払いは、当社の責任と費用負担において行います。

以 上
個人情報の取扱いについて